Pregunta 193 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Urgencias
Evaluación ecográfica en trauma grave
Hombre de 46 años sufre accidente de tráfico a alta velocidad con varios vuelcos del vehículo y necesidad de extricación por parte del equipo de bomberos. El paciente es trasladado en una UVI móvil al servicio de urgencias más próximo, con inmovilización en colchón de vacío. A su llegada al hospital se encuentra inestable a pesar de sueroterapia intensiva. A la exploración presenta los siguientes signos vitales: frecuencia respiratoria 35 rpm. Saturación de oxígeno 100% con mascarilla reservorio. Frecuencia cardíaca 140 lpm. Presión arterial 60/30 mm Hg. Temperatura 35,5ºC y glucemia 110 mg/dL. De las siguientes, indique la exploración o prueba complementaria clave del árbol de decisión en este paciente:
- 1
Hemograma y bioquímica.
- 2
TC abdominal.
- 3
e-FAST (Extended Focused Abdominal Sonography for Trauma).
- 4
Punción lavado peritoneal.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es e-FAST (Extended Focused Abdominal Sonography for Trauma), ya que es la prueba de elección en el algoritmo ATLS para detectar rápidamente hemoperitoneo o hemotórax en pacientes con inestabilidad hemodinámica postraumática, permitiendo decidir una laparotomía de emergencia sin demoras.
Cómo reconocerla:
- Inestabilidad hemodinámica (PA 60/30 mmHg, FC 140 lpm) pese a sueroterapia intensiva
- Mecanismo de alta energía con vuelcos y extricación, sugestivo de sangrado interno
- Saturación de oxígeno del 100% con mascarilla reservorio, descartando hipoxia como causa primaria de la taquipnea
La trampa: El distractor más tentador es TC abdominal (opción 2), pero está contraindicado en pacientes inestables porque requiere traslado y tiempo, con riesgo de deterioro; el e-FAST se realiza a pie de cama sin demora.
Perla MIR: En trauma con inestabilidad hemodinámica, el e-FAST es la primera prueba diagnóstica según ATLS; la TC solo es segura si el paciente está estable.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 193
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Evaluación ecográfica en trauma grave
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 193 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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