Pregunta 38 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Urgencias

Anafilaxia y tratamiento con adrenalina

Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 38 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Hombre de 20 años que, tras ingesta de gambas, presenta de forma prácticamente inmediata prurito palmoplantar, sensación de nudo en la garganta y ronquera, mareo, sensación de inestabilidad y debilidad intensa. Entre sus antecedentes destaca cuadro de edema laríngeo por alergia a las lentejas al año de edad. No refiere alergia conocida a otros alimentos, tampoco reacciones adversas a fármacos ni picadura de insectos. Entre los antecedentes familiares tiene un hermano con rinitis alérgica leve intermitente por alergia a pólenes. ¿Cuál debe ser el tratamiento inicial de forma urgente?:

  • 1

    Hidrocortisona 500 mg IV y dexclorfeniramina 5 mg IV.

  • 2

    Adrenalina 0,3-0,5 mL IV.

  • 3

    Adrenalina 0,3-05 mL IM.

  • 4

    Metilprednisolona 40 mg IM y desclorfeniramina 5 mg IV.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: adrenalina 0,3-0,5 mL IM, ya que es el tratamiento de primera línea en la anafilaxia aguda con compromiso respiratorio y sistémico, según guías internacionales.

Cómo reconocerla:

  • Síntomas inmediatos tras ingesta de gambas: prurito palmoplantar, nudo en la garganta, ronquera, mareo y debilidad intensa.
  • Antecedente de edema laríngeo por alergia a lentejas, que indica riesgo elevado de anafilaxia.
  • La adrenalina IM revierte vasodilatación, broncoconstricción y permeabilidad capilar, con absorción rápida y segura en el muslo.

La trampa: La opción 2 (adrenalina IV) es tentadora por la urgencia, pero está contraindicada en anafilaxia estable sin paro cardiorrespiratorio o shock refractario, por riesgo de arritmias e infarto.

Perla MIR: En anafilaxia con compromiso respiratorio o circulatorio, adrenalina IM es siempre el primer paso; corticoides y antihistamínicos son coadyuvantes, nunca sustitutos.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2024
Número
Pregunta 38
Asignatura
Urgencias
Tema
Anafilaxia y tratamiento con adrenalina
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 38 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Urgencias:
  • Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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