Pregunta 38 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Urgencias
Anafilaxia y tratamiento con adrenalina
Hombre de 20 años que, tras ingesta de gambas, presenta de forma prácticamente inmediata prurito palmoplantar, sensación de nudo en la garganta y ronquera, mareo, sensación de inestabilidad y debilidad intensa. Entre sus antecedentes destaca cuadro de edema laríngeo por alergia a las lentejas al año de edad. No refiere alergia conocida a otros alimentos, tampoco reacciones adversas a fármacos ni picadura de insectos. Entre los antecedentes familiares tiene un hermano con rinitis alérgica leve intermitente por alergia a pólenes. ¿Cuál debe ser el tratamiento inicial de forma urgente?:
- 1
Hidrocortisona 500 mg IV y dexclorfeniramina 5 mg IV.
- 2
Adrenalina 0,3-0,5 mL IV.
- 3
Adrenalina 0,3-05 mL IM.
- 4
Metilprednisolona 40 mg IM y desclorfeniramina 5 mg IV.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: adrenalina 0,3-0,5 mL IM, ya que es el tratamiento de primera línea en la anafilaxia aguda con compromiso respiratorio y sistémico, según guías internacionales.
Cómo reconocerla:
- Síntomas inmediatos tras ingesta de gambas: prurito palmoplantar, nudo en la garganta, ronquera, mareo y debilidad intensa.
- Antecedente de edema laríngeo por alergia a lentejas, que indica riesgo elevado de anafilaxia.
- La adrenalina IM revierte vasodilatación, broncoconstricción y permeabilidad capilar, con absorción rápida y segura en el muslo.
La trampa: La opción 2 (adrenalina IV) es tentadora por la urgencia, pero está contraindicada en anafilaxia estable sin paro cardiorrespiratorio o shock refractario, por riesgo de arritmias e infarto.
Perla MIR: En anafilaxia con compromiso respiratorio o circulatorio, adrenalina IM es siempre el primer paso; corticoides y antihistamínicos son coadyuvantes, nunca sustitutos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 38
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Anafilaxia y tratamiento con adrenalina
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 38 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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