Pregunta 64 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Endocrinología
Tiroiditis linfocitaria con hipotiroidismo juvenil
Niña de 13 años con desaceleración en el crecimiento en el último año. En la exploración detectamos un bocio con tiroides aumentado de tamaño de forma difusa, firme y no doloroso a la palpación. La madre de la niña comenta que en su adolescencia ella había tenido una enfermedad del tiroides de la que se recuperó espontáneamente. De las siguientes pruebas complementarias, ¿qué considera indicado realizar en primer lugar?:
- 1
Biopsia percutánea.
- 2
Ecografía tiroidea.
- 3
Gammagrafía tiroidea.
- 4
TSH, T4 libre, anticuerpos antiperoxidasa tiroidea y anticuerpos antitiroglobulina.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: TSH, T4 libre, anticuerpos antiperoxidasa tiroidea y anticuerpos antitiroglobulina, ya que en una adolescente con bocio difuso y antecedente familiar de tiroiditis autoinmune, la primera prueba debe ser la evaluación bioquímica y autoinmune para confirmar tiroiditis de Hashimoto.
Cómo reconocerla:
- Bocio difuso, firme y no doloroso en adolescente
- Antecedente materno de enfermedad tiroidea autoinmune con recuperación espontánea
- Desaceleración del crecimiento en el último año
La trampa: El distractor más tentador es la ecografía tiroidea (opción 2), porque se asocia bocio con imagen estructural, pero no aporta información funcional ni autoinmune, necesaria para el diagnóstico etiológico inicial.
Perla MIR: En el MIR, bocio difuso + antecedente familiar de tiroiditis + edad pediátrica/adolescente = solicitar TSH, T4 libre y TPOAb como primera línea diagnóstica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 64
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Tiroiditis linfocitaria con hipotiroidismo juvenil
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 64 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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