Pregunta 65 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Pediatría

Sarampión y manchas de Koplik

Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 65 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Niña de 10 meses, correctamente vacunada para su edad, tiene fiebre alta, fotofobia y tos. Tras 4 días de fiebre se aprecian unas manchas blancas, como un espolvoreado de harina en mucosa malar a nivel del 2º molar. Al día siguiente de detectarse estas manchas, todavía con fiebre y tos, se detecta un exantema eritematoso, maculo-papuloso morbiliforme, con tendencia a la confluencia en algunas zonas, de aparición craneocaudal. La fiebre persiste hasta 3 días más. Al 5º día de iniciar el exantema el niño se encuentra afebril pero inicia en la piel una fase de descamación fina, furfurácea. El diagnóstico clínico más probable es:

  • 1

    Sarampión.

  • 2

    Rubeola.

  • 3

    Varicela.

  • 4

    Escarlatina.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es sarampión (opción 1), confirmado por la presencia de manchas de Koplik patognomónicas en la mucosa malar, seguidas de exantema morbiliforme craneocaudal y descamación furfurácea.

Cómo reconocerla:

  • Manchas de Koplik: pequeñas lesiones blancas-grisáceas sobre fondo eritematoso en mucosa bucal a nivel del 2º molar, aparecen 1-2 días antes del exantema
  • Exantema morbiliforme con tendencia a la confluencia y distribución craneocaudal
  • Descamación fina furfurácea tras la resolución de la fiebre

La trampa: La rubeola (opción 2) también presenta exantema y linfadenopatía, pero nunca produce manchas de Koplik, la fiebre es leve y no hay descamación postexantemática.

Perla MIR: Las manchas de Koplik son patognomónicas de sarampión y su presencia en un niño con fiebre y exantema morbiliforme confirma el diagnóstico sin necesidad de pruebas adicionales.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2024
Número
Pregunta 65
Asignatura
Pediatría
Tema
Sarampión y manchas de Koplik
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 65 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Pediatría:
  • Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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