Pregunta 132 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Urgencias
Compresión medular por metástasis ósea
Varón de 63 años con carcinoma de próstata resistente a la castración con metástasis ganglionares y óseas múltiples. Actualmente, se encuentra en tratamiento con Enzalutamida. Acude a consulta por dolor lumbar de reciente aparición, aunque refiere no haber tomado analgesia. Reconoce episodios de incontinencia urinaria. A la exploración se detecta un ligero déficit motor en extremidad inferior izquierda (3/5). ¿Cuál sería la mejor actitud a seguir con este paciente?:
- 1
Realización de resonancia magnética urgente.
- 2
Administración de dexametasona 10 mg.
- 3
Administración de AINEs y reevaluación en 48 horas.
- 4
Realización de radiografía simple de columna.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: administración de dexametasona 10 mg, ya que el tratamiento corticoide sistémico inmediato es el estándar de oro ante sospecha de compresión medular aguda para reducir el edema peritumoral y preservar la función neurológica.
Cómo reconocerla:
- Déficit motor 3/5 en extremidad inferior izquierda
- Incontinencia urinaria de reciente aparición
- Dolor lumbar nuevo en paciente con cáncer de próstata metastásico
La trampa: El distractor más tentador es la resonancia magnética urgente (opción 1), pero retrasar el inicio de corticoides hasta obtener la imagen perpetúa el daño medular irreversible; la RM debe realizarse tras administrar dexametasona.
Perla MIR: En el MIR, ante déficit motor + incontinencia + dolor espinal en paciente oncológico, administra dexametasona 10 mg inmediatamente, sin esperar a la confirmación por imagen.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 132
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Compresión medular por metástasis ósea
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 132 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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