Pregunta 158 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Neumología
Fisiopatología del síndrome de distrés respiratorio agudo
En el Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA), ¿cuál de las siguientes opciones es el hallazgo fisiopatológico característico?:
- 1
Aumento del espacio muerto anatómico sin alteración del intercambio gaseoso.
- 2
Hipoxemia con PaO₂/FiO₂ ≤ 300 asociada a shunt intrapulmonar y disminución de la distensibilidad.
- 3
Hipercapnia leve con aumento de la compliance pulmonar.
- 4
Aumento de la presión alveolar de CO₂ con distensibilidad normal.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2, ya que integra los tres pilares fisiopatológicos del SDRA: hipoxemia con PaO₂/FiO₂ ≤ 300, shunt intrapulmonar y disminución de la distensibilidad pulmonar.
Cómo reconocerla:
- PaO₂/FiO₂ ≤ 300 como criterio diagnóstico de la definición de Berlín 2012
- Shunt intrapulmonar por colapso alveolar y consolidación que impide la oxigenación
- Disminución de la compliance pulmonar por edema intersticial y atelectasias
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (aumento del espacio muerto), pero se descarta porque habla de espacio muerto anatómico (en SDRA es fisiológico) y, sobre todo, porque niega la alteración del intercambio gaseoso, que es el rasgo definitorio del síndrome.
Perla MIR: En SDRA, la hipoxemia es refractaria y se debe a shunt intrapulmonar, no a alteración de la difusión; la compliance siempre está disminuida.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 158
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Fisiopatología del síndrome de distrés respiratorio agudo
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 158 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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