Pregunta 159 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Neumología
Vasoconstricción hipóxica en hipertensión pulmonar
Un paciente con bronquitis crónica tabáquica ha desarrollado hipertensión pulmonar crónica secundaria. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal que produce la hipertensión arterial pulmonar en esta situación?:
- 1
Microtromboembolismo pulmonar crónico múltiple por disfunción endotelial hipóxica.
- 2
Remodelado vascular por disfunción endotelial primaria.
- 3
Vasoconstricción hipóxica crónica.
- 4
Disfunción ventricular izquierda y aumento retrógrado de la presión.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: Vasoconstricción hipóxica crónica, mecanismo inicial y predominante en la hipertensión pulmonar secundaria a EPOC por hipoxemia crónica.
Cómo reconocerla:
- bronquitis crónica tabáquica con hipoxemia progresiva
- vasoconstricción arteriolar pulmonar refleja mediada por inhibición de canales de K⁺ y entrada de Ca²⁺
- ausencia de antecedentes de tromboembolismo pulmonar
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (microtromboembolismo crónico), pero se descarta porque la CTEPH requiere embolia pulmonar documentada, no es típica de la EPOC.
Perla MIR: En EPOC con hipertensión pulmonar, piensa siempre en vasoconstricción hipóxica como mecanismo primario, no en tromboembolismo.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 159
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Vasoconstricción hipóxica en hipertensión pulmonar
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 159 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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