Pregunta 163 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Neumología
Lavado broncoalveolar en neumopatía intersticial
¿En cuál de las siguientes enfermedades el lavado broncoalveolar NO tiene un papel relevante para el diagnóstico?:
- 1
Histiocitosis de células de Langerhans pulmonar.
- 2
Neumonía eosinofílica crónica.
- 3
Neumonía intersticial usual idiopática.
- 4
Sarcoidosis.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Neumonía intersticial usual idiopática), porque su diagnóstico se basa en el patrón HRCT típico y, si es necesario, biopsia quirúrgica, sin que el lavado broncoalveolar aporte información diagnóstica relevante.
Cómo reconocerla:
- Patrón HRCT de fibrosis reticular basal y subpleural con honeycombing y tracción bronquiectásica
- El LBA está desaconsejado en guías actuales para NIU
- Diagnóstico diferencial basado en imagen y biopsia, no en celularidad del LBA
La trampa: El distractor más tentador es la sarcoidosis (opción 4), porque se asocia a linfocitosis CD4/CD8 >3.5 en LBA, pero este hallazgo es solo de apoyo y no diagnóstico por sí solo, requiriendo contexto clínico-radiológico.
Perla MIR: En el MIR, ante 'NIU' recuerda: HRCT primero, LBA nunca como prueba diagnóstica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 163
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Lavado broncoalveolar en neumopatía intersticial
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 163 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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