Pregunta 37 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Infecciosas
Manejo inicial del shock séptico
Señale la respuesta CORRECTA respecto al manejo inicial de un paciente en shock séptico:
- 1
No debe iniciarse el tratamiento con un vasopresor hasta que se haya finalizado la reanimación con fluidos.
- 2
Hoy en día, la vasopresina es el primer vasopresor a emplear.
- 3
El objetivo es mantener una Presión arterial sistólica > 90 mmHg.
- 4
En caso de no disponer de un acceso venoso central y no lograr el objetivo hemodinámico podemos iniciar el tratamiento con vasopresores por un acceso venoso periférico.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: en shock séptico, si persiste hipotensión tras fluidos, se puede iniciar noradrenalina por vía periférica (catéter de gran calibre) sin esperar un acceso venoso central, según las guías SSC 2021.
Cómo reconocerla:
- Persistencia de hipotensión tras 30 mL/kg de cristaloides
- PAM ≥ 65 mmHg como objetivo hemodinámico
- Noradrenalina como vasopresor de primera línea
La trampa: La opción 1 (no iniciar vasopresor hasta completar reanimación con fluidos) es tentadora porque parece lógico 'fluidos primero', pero el retraso en noradrenalina tras fluidoterapia insuficiente aumenta la mortalidad.
Perla MIR: En shock séptico, noradrenalina precoz por vía periférica y PAM ≥ 65 mmHg salvan vidas; no esperes al acceso central.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 37
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Manejo inicial del shock séptico
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 37 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Infecciosas
Todas las del MIR 2025 →MIR 2025 · Pregunta 30
Definición de infección relacionada con asistencia sanitaria
MIR 2025 · Pregunta 34
Precauciones de transmisión por gotas
MIR 2025 · Pregunta 35
Colecistitis gangrenosa con sepsis y antibioterapia
MIR 2025 · Pregunta 36
Tratamiento empírico de nocardiosis pulmonar grave
MIR 2025 · Pregunta 38
Diagnóstico serológico de infección por citomegalovirus
MIR 2025 · Pregunta 39
Diagnóstico de micobacterias no tuberculosas
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Infecciosas con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar