Preparación MIR Geriatría
Geriatría pesa ~2% del MIR (≈4 preguntas). Los síndromes geriátricos (caídas, delirium, fragilidad, deterioro funcional, úlceras por presión) y la polifarmacia con criterios STOPP-START dominan el bloque. Cae 1 caso clínico complejo casi cada año.
Datos cuantitativos del MIR de Geriatría
| Métrica | Valor |
|---|---|
| % del examen MIR | ~2% |
| Preguntas por convocatoria | ≈4 de 210 |
| Posición en el ranking de peso | Media-baja (no descuidar) |
| Fuente | Distribución histórica MIR (Min. Sanidad) |
Temas que más caen en el MIR de Geriatría
- 1
Caídas en el anciano — factor de mortalidad y dependencia, evaluación de causas (intrínsecas: equilibrio, visión, fármacos; extrínsecas: vivienda), test "Get up and go" como cribado, intervención multifactorial
- 2
Delirium — síndrome confusional agudo con fluctuación de conciencia, alteración atencional, desencadenado por enfermedad aguda/fármacos/dolor; tipos: hiperactivo (agitación), hipoactivo (letargia, peor pronóstico), mixto; tratamiento: causa subyacente + medidas no farmacológicas + haloperidol bajo si necesario
- 3
Fragilidad — criterios de Fried (≥3 de: pérdida peso involuntaria, agotamiento, baja actividad, lentitud, debilidad de prensión) o índice de Rockwood/CFS; predice mortalidad, hospitalización e institucionalización
- 4
Polifarmacia y prescripción inapropiada — criterios STOPP (fármacos a evitar) y START (fármacos infrautilizados), Beers; reconocer cascadas terapéuticas (fármaco que trata efecto adverso de otro fármaco)
- 5
Demencias — Alzheimer (amnesia anterógrada inicial, atrofia hipocampal, biomarcadores), demencia por cuerpos de Lewy (alucinaciones visuales precoces, parkinsonismo, fluctuación cognitiva), frontotemporal (cambio personalidad/conducta), vascular (escalonado tras ictus)
- 6
Úlceras por presión — clasificación NPUAP estadios I-IV, prevención (cambios posturales c/2 h, colchones de aire, nutrición), curación según estadio
- 7
Valoración geriátrica integral — funcional (Barthel, Lawton), cognitiva (Pfeiffer, MMSE, MOCA), afectiva (Yesavage), nutricional (MNA), social; permite individualizar plan terapéutico
- 8
Incontinencia urinaria en el anciano — clasificación: urgencia (vejiga hiperactiva), esfuerzo, mixta, por rebosamiento, funcional; tratamiento individualizado, evitar polifarmacia anticolinérgica como primera línea
Errores cognitivos típicos al preparar Geriatría
Estos no son fallos de contenido (los que detecta tu academia); son fallos de ejecución que aparecen bajo cronómetro y son los que te separan de tu plaza:
- ⚠️
Confundir delirium (agudo, fluctuante, alteración atencional, reversible si se trata causa) con demencia (crónica, progresiva, alteración memoria persistente) — son entidades distintas con tratamiento distinto, aunque pueden coexistir
- ⚠️
No conocer los criterios STOPP/START y prescribir benzodiacepinas, AINE crónicos o anticolinérgicos en ancianos — son las principales clases de prescripción inapropiada
- ⚠️
Tratar el delirium con benzodiacepinas como primera línea — empeoran (excepto en delirium tremens). El estándar es haloperidol a dosis baja si hay agitación severa, junto con tratamiento etiológico y medidas ambientales
- ⚠️
No reconocer demencia por cuerpos de Lewy (alucinaciones visuales precoces, parkinsonismo, sensibilidad extrema a neurolépticos) y dar haloperidol — riesgo de empeoramiento grave
- ⚠️
Subvalorar la pérdida de peso involuntaria en el anciano (>5% en 6 meses) como signo de fragilidad o enfermedad subyacente, en vez de buscar la causa
Cómo entrenar Geriatría con el simulador Exámenes MIR
Diagnóstico inicial
Simulacro de 50 preguntas mixtas para detectar tu nivel real en Geriatría y los sesgos cognitivos activos. La IA construye tu perfil cognitivo en una sola sesión.
Plan adaptativo
Cada lunes, la IA genera 7 sesiones específicas para tus puntos débiles en Geriatría, integradas con especialidades relacionadas: neurologia, cuidados-paliativos, psiquiatria.
Micro-intervenciones
Durante el simulacro, la IA te avisa si activas un sesgo típico de Geriatría. Aprendes mientras fallas, no después.
Predicción de ranking
Tras cada sesión, posición estimada entre los ~14.000 aspirantes con intervalo de confianza. Sabes si estás convirtiendo conocimiento de Geriatría en puntos.
Bibliografía recomendada
Manual
Manual CTO de Geriatría
Sociedad médica
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG)
Guía clínica
Criterios STOPP/START
Beers Criteria como alternativa internacional
Las guías y manuales se actualizan periódicamente. Verifica la edición vigente antes de estudiar criterios diagnósticos o dosis farmacológicas.
Preguntas frecuentes sobre el MIR de Geriatría
▸¿Cuántas preguntas caen de Geriatría en el MIR?
Entre 3 y 5 preguntas por convocatoria (≈2%). Es un bloque de poco peso pero predecible: 1 caso de delirium o demencia, 1 de polifarmacia con criterios STOPP-START, 1 de síndrome geriátrico (caídas, fragilidad, úlceras), y a veces 1 transversal con Cuidados Paliativos.
▸¿Cómo distinguir delirium de demencia?
Delirium: instauración aguda (horas-días), curso fluctuante, alteración de la atención cardinal, alteración del nivel de conciencia, reversible con tratamiento de la causa. Demencia: instauración insidiosa (meses-años), curso progresivo estable, alteración de la memoria primaria, conciencia preservada, irreversible. Pueden coexistir (delirium en demencia previa = factor de descompensación).
▸¿Qué hay que saber de polifarmacia y STOPP-START?
STOPP: fármacos a EVITAR en ancianos (benzodiacepinas, AINE crónicos, anticolinérgicos por riesgo de delirium, alfa-bloqueantes con riesgo de caída). START: fármacos a INICIAR si hay indicación (estatinas en RCV alto, anticoagulación en FA, vitamina D en osteoporosis). El MIR pregunta casos clínicos donde hay que aplicar uno de estos criterios.
▸¿Cómo se evalúa la fragilidad?
Criterios de Fried: ≥3 de los siguientes 5 — pérdida peso involuntaria ≥4,5 kg/año, agotamiento autorreferido, baja actividad física, lentitud (velocidad marcha <0,8 m/s), debilidad de prensión (dinamómetro). Alternativa: índice de Rockwood o Clinical Frailty Scale (CFS) graduado 1-9. La fragilidad predice mortalidad, hospitalización e institucionalización.
▸¿Qué demencias se diferencian en el MIR?
Alzheimer: amnesia anterógrada inicial + apraxia + agnosia tardías. Lewy: alucinaciones visuales precoces + parkinsonismo + fluctuación cognitiva + sensibilidad a neurolépticos. Frontotemporal: cambio personalidad/conducta o afasia primaria. Vascular: deterioro escalonado tras ictus + signos focales. Las preguntas piden discriminar a partir de la clínica predominante.
Recursos transversales para preparar Geriatría
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