Pregunta 224 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 224 · Examen MIR 2014
Mujer de 69 años que consulta por disuria y polaquiuria, síntomas que ha sufrido en numerosas ocasiones en los últimos dos años. Cuenta que desde hace 3 meses está tomando cotrimoxazol en dosis diaria nocturna, recetado por su médico de cabecera. En el servicio de Urgencias del hospital se le cursó un sedimento y un cultivo de orina. El sedimento urinario fue patológico (piuria significativa, nitritos positivos). Se le prescribió ciprofloxacino, y se le citó de nuevo con su médico de Atención Primaria. El urocultivo resultó positivo (Escherichia coli,>10(5) UFC/ml) y el resultado del antibiograma informaba de resistencia a ampicilina, cotrimoxazol y quinolonas, pero sensibilidad a fosfomicina, antimicrobiano que usted le prescribe. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?
- 1
El cambio de ciprofloxacino por norfloxacino hubiera sido correcto, según los resultados del antibiograma.
- 2
Cotrimoxazol estaba siendo empleado como una profilaxis.
- 3
La elección de fosfomicina constituye un tratamiento dirigido.
- 4
La elección de ciprofloxacino constituye un tratamiento empírico.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción falsa es la 1: cambiar ciprofloxacino por norfloxacino no hubiera sido correcto, ya que el antibiograma muestra resistencia a quinolonas y existe resistencia cruzada completa dentro del grupo.
Cómo reconocerla:
- Antibiograma con resistencia a quinolonas
- Uso de cotrimoxazol nocturno durante meses como profilaxis
- Fosfomicina prescrita tras conocer sensibilidad (tratamiento dirigido)
La trampa: La opción 1 es tentadora porque se cree que cambiar entre quinolonas puede eludir la resistencia, pero la resistencia cruzada es prácticamente universal en esta clase.
Perla MIR: En infecciones urinarias recurrentes, la profilaxis con cotrimoxazol es válida, pero ante resistencia a quinolonas, ningún fármaco del grupo es útil.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 224
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 224 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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