Pregunta 232 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 232 · Examen MIR 2014
Paciente de 45 años de edad en el 15º día postrasplante de progenitores hematopeyéticos, con una neutropenia absoluta, plaquetas de 15000/uL y una hemoglobina de 7 g/dL, que presenta un cuadro clínico de dolor ocular con edema periorbitario con discreta secreción nasal serosanguinolenta. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?
- 1
Hematoma periorbitario.
- 2
Reacción alérgica, posiblemente a la medicación.
- 3
Sinusitis aguda bacteriana, probablemente estafilocócica.
- 4
Mucormicosis.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Mucormicosis), porque en pacientes neutropénicos postrasplante, el dolor ocular con edema periorbitario y secreción nasal serosanguinolenta es un patrón clínico clásico de invasión fúngica angioinvasora por Mucorales.
Cómo reconocerla:
- Neutropenia absoluta en día 15 postrasplante de progenitores hematopoyéticos
- Dolor ocular con edema periorbitario y secreción nasal serosanguinolenta
- Progresión fulminante sin fiebre ni síntomas sistémicos marcados
La trampa: El distractor más tentador es la sinusitis bacteriana (opción 3), pero se descarta porque la secreción serosanguinolenta y el dolor ocular intenso no son típicos de sinusitis bacteriana precoz, y la neutropenia profunda favorece infección fúngica.
Perla MIR: En el MIR, neutropenia + edema periorbitario + secreción serosanguinolenta = mucormicosis hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 232
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 232 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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