Pregunta 207 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Oftalmología
Pregunta 207 · Examen MIR 2015
Paciente de 34 años que jugando a tenis recibe el impacto de la bola a nivel de la órbita izquierda. A la exploración presenta importante hematoma palpebral, hiposfagma, diplopia a la visión superior con limitación de la versión superior del globo ocular. ¿Qué sospecharía?
- 1
Fractura de la pared inferior del suelo de la órbita con atrapamiento del músculo recto inferior.
- 2
Fractura del arco cigomático.
- 3
Fractura de la pared superior de la órbita con atrapamiento del músculo recto superior.
- 4
Fractura dentoalveolar.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: fractura del suelo orbitario (blow-out) con atrapamiento del recto inferior, que impide la relajación del músculo al mirar hacia arriba, causando diplopia y limitación de la elevación ocular.
Cómo reconocerla:
- Diplopia y limitación de la versión superior del globo ocular tras traumatismo orbitario cerrado
- Hematoma palpebral e hiposfagma como signos asociados
- Mecanismo de aumento brusco de presión intraorbitaria que fractura la pared más delgada (suelo orbitario)
La trampa: La opción 3 (fractura del techo orbitario con atrapamiento del recto superior) es tentadora por la localización, pero se descarta porque el recto superior atrapado limitaría la mirada hacia abajo, no hacia arriba, y el techo es más resistente.
Perla MIR: En traumatismos orbitarios, la diplopia con limitación de la elevación ocular orienta a atrapamiento del recto inferior en fractura del suelo, no del techo.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 207
- Asignatura
- Oftalmología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 207 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kanski. Oftalmología Clínica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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