Pregunta 28 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Oftalmología
Exploración de la motilidad pupilar y reflejos
Respecto a la técnica de exploración de la motilidad pupilar y sus reflejos indique la respuesta INCORRECTA:
- 1
El reflejo de la visión próxima se explora con una linterna que se enfoca sobre las pupilas de forma alternativa.
- 2
El signo pupilar de Marcus Gunn o defecto pupilar aferente relativo está presente en enfermedades del nervio óptico y enfermedades retinianas no extensas.
- 3
El reflejo fotomotor consensuado está afectado cuando el daño implica la vía eferente vehiculada por el nervio motor ocular común.
- 4
La anisocoria que aumenta en condiciones de oscuridad mostrando una pupila más miótica se debe a que hay un trastorno en el sistema simpático.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 1, porque el reflejo de la visión próxima se explora con un estímulo visual cercano (como un dedo que se acerca), no con una linterna, que se usa para los reflejos fotomotores.
Cómo reconocerla:
- El reflejo de visión próxima requiere convergencia, acomodación y miosis, activado por un objeto cercano
- La linterna solo evalúa reflejos fotomotores directo y consensuado
- El signo de Marcus Gunn aparece en neuropatías ópticas y retinopatías focales, no solo en lesiones del nervio óptico
La trampa: La opción 2 es tentadora porque se cree que el defecto pupilar aferente relativo solo es por lesión del nervio óptico, pero también ocurre en retinopatías focales como desprendimiento localizado o isquemia retiniana.
Perla MIR: En el MIR, el reflejo de acomodación nunca se explora con luz; si mencionan linterna, piensa en fotomotor, no en visión próxima.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 28
- Asignatura
- Oftalmología
- Tema
- Exploración de la motilidad pupilar y reflejos
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 28 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kanski. Oftalmología Clínica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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