Pregunta 217 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Oftalmología
Pregunta 217 · Examen MIR 2015
Mujer de 84 años que acude por pérdida de visión en el ojo izquierdo de 4 días de evolución acompañada de metamorfopsias. En la mácula se aprecian abundantes exudados duros, dos pequeñas hemorragias profundas y un desprendimiento de la retina neurosensorial localizado. En el ojo contralateral presenta abundantes drusas blandas. Ante este cuadro, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más probable?
- 1
Desprendimiento posterior de vítreo agudo.
- 2
Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) Exudativa.
- 3
Obstrucción de arteria central de la retina.
- 4
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) Exudativa, porque la tríada de metamorfopsias, exudados duros y desprendimiento neurosensorial localizado en la mácula es patognomónica de neovascularización coroidea activa.
Cómo reconocerla:
- Metamorfopsias + exudados duros + desprendimiento neurosensorial localizado en mácula
- Drusas blandas en el ojo contralateral como marcador de DMAE bilateral
- Edad avanzada (84 años) y evolución subaguda de 4 días
La trampa: El desprendimiento posterior de vítreo (DPV) es el distractor más tentador porque también causa metamorfopsias y pérdida visual, pero nunca produce exudados duros ni desprendimiento neurosensorial localizado, solo miodesopsias y destellos.
Perla MIR: Ante un anciano con metamorfopsias y exudación macular, descarta siempre DPV y piensa en DMAE exudativa; la presencia de drusas blandas contralaterales confirma el diagnóstico.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 217
- Asignatura
- Oftalmología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 217 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kanski. Oftalmología Clínica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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