Pregunta 232 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 232 · Examen MIR 2015
Una mujer de 24 años de edad consulta al haber apreciado adenopatías inguinales. En el interrogatorio no se recoge la presencia de ninguna molestia local ni datos sugerentes de infección de transmisión sexual. En la exploración se aprecian dos adenopatías, una en cada ingle, de 1 cm de diámetro mayor, blandas, móviles, no dolorosas. No se aprecia ninguna lesión cutánea en miembros inferiores, ano o periné. ¿Qué prueba considera imprescindible?
- 1
Una serología de lúes puesto que lo más probable es que se trate de una infección por Treponema pallidum.
- 2
Una exploración ginecológica a fin de descartar un cáncer de ovario.
- 3
Por las características clínicas parece tratarse de unos ganglios normales y no deben hacerse exploraciones complementarias.
- 4
Debe realizarse una prueba de Paul-Bunell a fin de descartar una mononucleosis infecciosa.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: por las características clínicas parece tratarse de ganglios normales y no deben hacerse exploraciones complementarias, basándose en la ausencia de signos de alarma (tamaño <2 cm, blandos, móviles, no dolorosos) en una paciente asintomática.
Cómo reconocerla:
- Adenopatías inguinales bilaterales de 1 cm, blandas, móviles y no dolorosas
- Ausencia de lesiones cutáneas, síntomas sistémicos o factores de riesgo de ITS
- Edad joven y ausencia de signos de alarma (fiebre, pérdida de peso, adenopatía persistente >4-6 semanas)
La trampa: El distractor más tentador es la serología de lúes (opción 1), pero se descarta porque la sífilis secundaria rara vez presenta adenopatías aisladas sin lesiones cutáneas o mucosas, y no hay datos clínicos que la justifiquen.
Perla MIR: En el MIR, ante una adenopatía <2 cm, móvil, blanda y asintomática sin signos de alarma, la conducta correcta es la observación clínica, no solicitar pruebas complementarias.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 232
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 232 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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