Pregunta 5 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 5 · Examen MIR 2015
Un hombre de 29 años acude a la consulta por presentar aumento de tamaño de un ganglio linfático en axila desde hace tres meses. No hay otros antecedentes personales de interés, salvo un diagnóstico previo hace 9 meses de eritema indurado. La exploración no ofrece datos relevantes. El diagnóstico más probable de esta biopsia del ganglio linfático es: Pregunta asociada a la imagen 5
- 1
Linfadenitis dermatopática.
- 2
Linfadenitis tuberculosa.
- 3
Sarcoidosis.
- 4
Linfadenitis sifilítica.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (linfadenitis tuberculosa) porque la biopsia muestra granulomas caseificantes, patrón histológico característico de tuberculosis ganglionar, y el antecedente de eritema indurado (tuberculide) refuerza la sospecha de infección por Mycobacterium tuberculosis.
Cómo reconocerla:
- Granulomas con necrosis caseificante en la histología ganglionar
- Adenopatía axilar crónica de 3 meses en adulto joven
- Antecedente de eritema indurado de Bazin (tuberculide)
La trampa: El distractor más tentador es la sarcoidosis (opción 3), pero se descarta porque sus granulomas son no caseificantes (desnudos), mientras que la imagen muestra necrosis caseificante extensa.
Perla MIR: Ante un granuloma caseificante en ganglio, pensar siempre en tuberculosis hasta que se demuestre lo contrario, y confirmar con tinción de Ziehl-Neelsen, cultivo o PCR para micobacterias.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 5
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 5 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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