Pregunta 100 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Inmunología
Pregunta 100 · Examen MIR 2016
Hombre de mediana edad, sano hasta que fue diagnosticado de linfoma no-Hodgkin, siendo tratado con quimioterapia (CHOP) y anticuerpos anti-CD20 (Rituximab). Alcanzó remisión completa pero tras finalizar el tratamiento presenta infecciones respiratorias de duración prolongada y dos ingresos por neumonía. Señale el estudio complementario menos útil para reconocer y tratar una posible inmunodeficiencia secundaria:
- 1
Concentración de inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM) en sangre periférica.
- 2
Actividad bactericida de los fagocitos.
- 3
Recuento de poblaciones linfocitarias T y B circulantes.
- 4
Titulación de anticuerpos específicos antineumococo pre y post-vacunación.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Actividad bactericida de los fagocitos) porque el cuadro clínico de infecciones respiratorias recurrentes tras rituximab se debe a un déficit humoral y de linfocitos B, no a un fallo fagocítico, por lo que este estudio evalúa una función mieloide no comprometida por el tratamiento.
Cómo reconocerla:
- Infecciones respiratorias recurrentes y neumonías en paciente tratado con rituximab orientan a déficit de anticuerpos y linfocitos B
- Hipogammaglobulinemia es la alteración más frecuente post-rituximab y explica las infecciones encapsuladas
- La depleción persistente de linfocitos B (CD19+) >6 meses tras rituximab predice alto riesgo infeccioso
La trampa: El distractor más tentador es la opción 3 (recuento de poblaciones linfocitarias T y B circulantes), pero aunque la cifra de linfocitos B es útil para detectar depleción, no evalúa funcionalidad ni producción de anticuerpos, y además es un estudio recomendado, no inútil.
Perla MIR: En el MIR, ante infecciones respiratorias recurrentes tras rituximab, piensa siempre en hipogammaglobulinemia y prueba funcional B — nunca en fagocitos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 100
- Asignatura
- Inmunología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 100 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Abbas. Inmunología Celular y Molecular (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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