Pregunta 108 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 108 · Examen MIR 2016
¿Cuál de las siguientes constituye una ventaja de los ensayos de liberación de gamma interferón (IGRA) frente a la prueba cutánea de la tuberculina en el diagnóstico de infección tuberculosa latente?
- 1
Evita los falsos positivos de la vacunación previa con BCG.
- 2
Tiene mayor capacidad para predecir las tuberculosis de reactivación.
- 3
Tiene mayor capacidad de predecir la eficacia de la profilaxis con isoniazida.
- 4
Evita los falsos negativos por anergia en pacientes muy inmunosuprimidos.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: los IGRA evitan los falsos positivos de la vacunación previa con BCG porque utilizan antígenos ESAT-6 y CFP-10, ausentes en la cepa de BCG, lo que elimina la reactividad cruzada.
Cómo reconocerla:
- Antígenos ESAT-6 y CFP-10 específicos de M. tuberculosis, ausentes en BCG
- Los IGRA miden liberación de IFN-γ por linfocitos T tras estimulación específica
- La prueba cutánea (PPD) tiene reactividad cruzada con BCG y micobacterias ambientales
La trampa: La opción 2 (mayor capacidad para predecir reactivación) es tentadora porque se asocia especificidad con predicción, pero ni IGRA ni PPD tienen valor pronóstico individual clínicamente útil.
Perla MIR: En MIR, IGRA frente a PPD siempre se asocia a especificidad ante BCG, nunca a predicción de reactivación o sensibilidad en inmunosuprimidos.
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 108
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 108 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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