Pregunta 173 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Oftalmología
Pregunta 173 · Examen MIR 2016
El reflejo luminoso está mediado por los fotorreceptores retinianos y consta de cuatro neuronas. La primera (sensorial), la segunda (internuncial), la tercera (motora preganglionar) y la cuarta (motora posganglionar). Esto es importante para la exploración clínica del reflejo pupilar aferente. ¿Cuál de las siguientes situaciones no se acompaña de un defecto pupilar aferente relativo?
- 1
Desprendimiento de retina.
- 2
Catarata.
- 3
Neuritis óptica.
- 4
Obstrucción de la vena central de retina.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La catarata no produce defecto pupilar aferente relativo porque reduce la luz incidente sin dañar la vía aferente neural retiniana o del nervio óptico.
Cómo reconocerla:
- El DPAR requiere una lesión funcional o estructural de la retina o nervio óptico, no solo opacidad del medio.
- La catarata disminuye la intensidad del estímulo luminoso pero la transmisión neuronal permanece intacta.
- En la exploración, la pupila del ojo con catarata puede ser menos reactiva por menor luz, pero la respuesta consensual es simétrica.
La trampa: El desprendimiento de retina es el distractor más tentador porque causa pérdida visual, pero a diferencia de la catarata, daña los fotorreceptores y genera un verdadero DPAR.
Perla MIR: En el MIR, catarata siempre se asocia a ausencia de DPAR; cualquier opacidad del medio no altera la vía aferente.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 173
- Asignatura
- Oftalmología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 173 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kanski. Oftalmología Clínica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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