Pregunta 27 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Oftalmología
Pregunta 27 · Examen MIR 2016
Hombre de 30 años, portador del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que acude al Servicio de Urgencias por pérdida progresiva de visión en su ojo izquierdo, sin otra sintomatología oftalmológica acompañante. A la exploración funduscópica se observa la imagen de la figura. Ante esta imagen, cabe sospechar: Pregunta asociada a la imagen 27
- 1
Un recuento de linfocitos CD4 inferior a 100.
- 2
La patología observada es de origen medicamentoso.
- 3
Este paciente requiere un tratamiento quirúrgico.
- 4
Estamos ante un problema autoinmune.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: la pérdida progresiva de visión en un paciente con VIH y la imagen fundoscópica de retinitis por CMV orientan a un recuento de linfocitos CD4 inferior a 100 células/μL, umbral clásico de riesgo para esta infección oportunista.
Cómo reconocerla:
- Pérdida progresiva de visión unilateral sin dolor en paciente con VIH
- Imagen fundoscópica con áreas de necrosis retiniana blanquecina y hemorragias
- Recuento de CD4 < 100/μL como criterio diagnóstico indirecto
La trampa: El distractor más tentador es la opción 2 (origen medicamentoso), pero los fármacos como ganciclovir no producen lesiones retinianas típicas ni pérdida visual progresiva, solo alteraciones electrofisiológicas o cambios transitorios.
Perla MIR: En el MIR, pérdida visual unilateral progresiva en paciente con VIH y CD4 bajo es retinitis por CMV hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 27
- Asignatura
- Oftalmología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 27 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kanski. Oftalmología Clínica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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