Pregunta 116 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 116 · Examen MIR 2017
Hombre de 38 años que acude a urgencias por cuadro de fiebre por encima de 39ºC y deterioro del nivel de conciencia tras haber realizado un viaje a Guinea Ecuatorial sin profilaxis antimalárica. En la analítica destaca: creatinina de 3,4mg/dL, AST 764 U/L, ALT 678 U/L. El laboratorio informa de la visualización en sangre de un Plasmodium falciparum con un nivel de parasitemia del 6%. ¿Qué tratamiento instauraría en este momento?
- 1
Mefloquina por vía oral.
- 2
Artesunato intravenoso.
- 3
Doxiciclina por vía oral.
- 4
Sulfato de quinina por vía oral.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es artesunato intravenoso, tratamiento de primera línea en malaria grave por Plasmodium falciparum, indicado por parasitemia >5%, deterioro neurológico, insuficiencia renal y elevación de transaminasas.
Cómo reconocerla:
- Parasitemia del 6% (>5% define malaria grave)
- Creatinina 3,4 mg/dL (insuficiencia renal aguda) y transaminasas >5 veces lo normal
- Deterioro del nivel de conciencia y fiebre alta tras viaje sin profilaxis
La trampa: El distractor más tentador es sulfato de quinina oral, pero en malaria grave está contraindicada por vía oral y el artesunato IV ha demostrado reducir la mortalidad un 22,5% frente a quinina IV.
Perla MIR: En malaria grave, el artesunato intravenoso es el estándar; nunca uses orales ni monoterapia con mefloquina o doxiciclina.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 116
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 116 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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