Pregunta 93 · Examen MIR 2017 · Asignatura: GENÉTICA

Pregunta 93 · Examen MIR 2017

Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 93 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Joven de 24 años de edad, estudiante de matemáticas, que acude a la consulta para confirmar la sospecha diagnóstica después de realizar una consulta en Google. Desde la infancia tiene episodios de dolor intenso, lancinante, en manos y pies, de duración entre minutos y días. Los relaciona con el ejercicio físico, el estrés o la fiebre, y fue diagnosticado de "dolores del crecimiento". Posteriormente nota que no tiene sudoración después de hacer deporte. Además ha observado lesiones cutáneas puntiformes, de color rojo oscuro, en "la zona del traje de baño", consideradas inespecíficas. Consigue el diagnóstico después de reunir tres claves (neuropatía dolorosa, hipohidrosis y angioqueratomas). ¿Cuál cree Vd. que es el diagnóstico?

  • 1

    Enfermedad de Fabry.

  • 2

    Enfermedad de Pompe.

  • 3

    Polineuropatía amiloidótica hereditaria.

  • 4

    Enfermedad de Gaucher.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: Enfermedad de Fabry (opción 1), por la tríada patognomónica de neuropatía dolorosa distal, hipohidrosis y angioqueratomas en zona del traje de baño.

Cómo reconocerla:

  • dolor lancinante en manos y pies desde la infancia desencadenado por estrés, fiebre o ejercicio
  • ausencia de sudoración tras el deporte (hipohidrosis)
  • angioqueratomas puntiformes rojo oscuro en zona del traje de baño

La trampa: La polineuropatía amiloidótica hereditaria (opción 3) también causa neuropatía dolorosa y disautonomía, pero nunca presenta angioqueratomas ni hipohidrosis precoz, y suele debutar en edad adulta avanzada.

Perla MIR: Ante un varón joven con dolor neuropático distal, hipohidrosis y angioqueratomas, piensa en enfermedad de Fabry: es una tríada casi diagnóstica.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2017
Número
Pregunta 93
Asignatura
GENÉTICA
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 93 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de GENÉTICA:
  • Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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