Pregunta 222 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 222 · Examen MIR 2018
El pasado mes de octubre tras las primeras lluvias del otoño acude a un bosque de encinas con unos amigos para recolectar setas. Encuentran unos hongos similares a champiñones silvestres aunque uno de sus amigos le advierte que una de las setas parece tratarse de una amanita phalloides. Unas 8 horas después de la ingesta de las setas comienza con dolor abdominal, vómitos y diarrea, aunque estos síntomas desaparecen en las siguientes 24 horas. Señale de entre las siguientes la respuesta FALSA:
- 1
El lugar de recolección es importante a la hora de valorar una intoxicación por setas.
- 2
La cantidad de setas ingerida puede influir en el pronóstico.
- 3
Dada la desaparición de los síntomas nuestro amigo no llevaba razón.
- 4
La aparición precoz de síntomas(menos de 6 horas) supone un mejor pronóstico.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción falsa es la 3: la desaparición de los síntomas tras 24 horas no descarta intoxicación por Amanita phalloides, ya que la fase gastrointestinal inicial es transitoria y puede preceder a un fallo hepático fulminante.
Cómo reconocerla:
- Fase I de intoxicación por amatoxinas: síntomas gastrointestinales a las 8-12 horas que remiten espontáneamente en 24 horas
- Falsa mejoría como signo de alarma diagnóstica en intoxicación por Amanita phalloides
- Hábitat de encinas/robles típico de Amanita phalloides, relevante en la anamnesis
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (aparición precoz de síntomas como mejor pronóstico), pero es verdadera porque síntomas en <6 horas orientan a toxinas colinérgicas o gastrointestinales rápidas, no a amatoxinas que aparecen a las 6-24 horas.
Perla MIR: En intoxicación por setas, la mejoría clínica en las primeras 24 horas no es buen pronóstico si el cuadro inicial fue tardío (>6 h): piensa en Amanita phalloides y amatoxinas.
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 222
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 222 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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