Pregunta 225 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 225 · Examen MIR 2018
Los servicios de emergencias extrahospitalarios, traen a la urgencia un hombre de 40 años rescatado de su domicilio por los bomberos tras producirse un incendio con un intenso humo. A la exploración destaca presencia de"hollín" por toda la superficie corporal y fosas nasales, se encuentra estuporoso y hemodinámicamente inestable. En la analítica efectuada destaca una acidosis metabólica con lactato muy elevado. ¿Cuál de las siguientes actuaciones debe realizar?
- 1
Aplicar oxígeno con alto flujo+ bicarbonato IV.
- 2
Aplicar oxígeno con alto flujo + hidroxocobalamina.
- 3
Aplicar oxígeno con alto flujo+ tiamina.
- 4
Aplicar oxígeno con alto flujo+ naloxona.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: aplicar oxígeno con alto flujo + hidroxocobalamina, porque la hidroxocobalamina es el antídoto de elección para la intoxicación por cianuro, que se sospecha ante la tríada de hollín, estupor y acidosis láctica severa tras un incendio.
Cómo reconocerla:
- hollín en fosas nasales y superficie corporal
- estupor con inestabilidad hemodinámica
- acidosis metabólica con lactato muy elevado
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (bicarbonato IV), porque la acidosis láctica severa sugiere corregirla con bicarbonato, pero está contraindicado en la intoxicación por cianuro al empeorar la acidosis intracelular sin tratar la causa.
Perla MIR: Ante un paciente con exposición a humo de incendio, hollín y acidosis láctica, prioriza el antídoto específico (hidroxocobalamina) frente a medidas inespecíficas como el bicarbonato.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 225
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 225 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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