Pregunta 233 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 233 · Examen MIR 2018
Acude a consulta un hombre de 70 años refiriendo que hace una hora se ha pinchado de forma accidental en el parque con una aguja conectada a una jeringa abandonada con restos de sangre. El paciente no ha padecido hepatitis B ni ha recibido vacunación. ¿Cuál es la actitud más correcta?
- 1
Administrar una dosis de gammaglobulina frente a VHB y una dosis de vacuna.
- 2
Administrar una dosis de gammaglobulina frente a VHB y vacunación completa.
- 3
Administrar una dosis de gammaglobulina frente a VHB y realizar antisepsia de la zona.
- 4
Realizar antisepsia de la zona y vacunación completa.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La actitud más correcta es administrar gammaglobulina frente a VHB y vacunación completa (opción 2), ya que la HBIG proporciona inmunidad pasiva inmediata y la vacunación completa induce inmunidad activa duradera, según las guías de profilaxis postexposición percutánea.
Cómo reconocerla:
- Exposición percutánea con aguja contaminada con sangre en paciente no vacunado ni inmune
- Necesidad de inmunidad pasiva inmediata (HBIG) más inmunidad activa duradera (vacunación completa)
- Guías SEMI y Ministerio de Sanidad recomiendan esta combinación para exposiciones de alto riesgo
La trampa: La opción 1 (HBIG + una dosis de vacuna) es tentadora porque parece cubrir ambos tipos de inmunidad, pero una sola dosis de vacuna no genera protección activa en el tiempo necesario para prevenir la infección aguda.
Perla MIR: En profilaxis postexposición a VHB, nunca olvides que la vacuna sola tarda semanas en ser efectiva; la HBIG es imprescindible para cubrir el periodo ventana.
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 233
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 233 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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