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Pregunta 41 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Infecciosas

Pregunta 41 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 41 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Hombre de 65 años con cardiopatía isquémica y estenosis aórtica reumática, por lo que recibe betabloqueantes, antiagregantes y estatinas. Comienza con un cuadro de fiebre y modificación de las cualidades del soplo aórtico por lo que se sospecha endocarditis. Se extraen hemocultivos en los que crece Staphylococcus aureus meticilin resistente por lo que recibe tratamiento antibiótico. En una analítica de control se constata importante elevación de CPK. ¿Cuál cree que es el antibiótico con el que se ha tratado?

  • 1

    Daptomicina.

  • 2

    Dalfopristina.

  • 3

    Linezolid.

  • 4

    Cloxacilina.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es daptomicina, ya que es el tratamiento de primera línea para endocarditis por Staphylococcus aureus meticilino-resistente (SAMR) y su efecto adverso característico es la elevación de CPK.

Cómo reconocerla:

  • Endocarditis por SAMR en paciente con cardiopatía estructural
  • Elevación de CPK como efecto adverso típico de daptomicina
  • Recomendación de guías ESC/SEIMC para SAMR en endocarditis

La trampa: Linezolid es efectivo contra SAMR, pero es bacteriostático, no eleva CPK y no es de primera línea en endocarditis por su menor penetración valvular.

Perla MIR: En endocarditis por SAMR con elevación de CPK, piensa en daptomicina: es la única opción con actividad bactericida, recomendación guía y perfil tóxico concordante.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2018
Número
Pregunta 41
Asignatura
Infecciosas
Tema
—
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 41 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Infecciosas:
  • Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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