Pregunta 62 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 62 · Examen MIR 2018
Hombre de 60 años hospitalizado es diagnosticado de una bacteriemia relacionada con el catéter venoso central. El laboratorio de microbiología informa que en todos los frascos de hemocultivos se observan cocos grampositivos en racimos. La PCR directa de la sangre del hemocultivo detecta la presencia de ADN específico de Staphylococcus aureus y la positividad del gen mecA. Ante esta información, ¿cuál es la interpretación correcta?
- 1
Se trata de un microorganismo productor de betalactamasa por lo que se puede iniciar tratamiento con cualquier antibiótico betalactámico menos penicilina/amoxicilina.
- 2
A la hora de decidir el tratamiento habría que asumir la resistencia a todos los antibióticos betalactámicos y carbapenémicos con excepción de ceftarolina.
- 3
El tratamiento con amoxicilina-ácido clavulánico intravenoso es la opción de tratamiento más recomendable.
- 4
En este caso se puede iniciar tratamiento con un antibiótico de amplio espectro como el meropenem.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: el gen mecA confirma resistencia a todos los betalactámicos y carbapenémicos (SARM), siendo ceftarolina el único betalactámico activo por su afinidad por PBP2a.
Cómo reconocerla:
- Detección del gen mecA en hemocultivo
- Cocos grampositivos en racimos compatibles con Staphylococcus aureus
- Contexto de bacteriemia relacionada con catéter venoso central
La trampa: La opción 4 (meropenem) es tentadora por su 'amplio espectro', pero los carbapenémicos son inactivos frente a SARM al no unirse a PBP2a.
Perla MIR: Gen mecA = SARM = resistencia a todos los betalactámicos excepto ceftarolina/ceftobiprol; no confundir con betalactamasa.
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 62
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 62 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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