Pregunta 166 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Infecciosas
Pregunta 166 · Examen MIR 2019
Un paciente con infección por VIH en tratamiento antirretroviral presenta en sus análisis rutinarios 560 copias de ARN de VIH-1. Se encuentra asintomático, los CD4 se encuentran estables en 280/mm3 y asegura tomar correctamente el tratamiento. La actitud a tomar más adecuada es:
- 1
Determinar niveles plasmáticos de los fármacos para asegurar que estos se encuentran dentro de los márgenes terapéuticos
- 2
Repetir la carga viral en unas semanas para confirmar si se trata de un blip.
- 3
Hacer un estudio de resistencias genotípico, para verificar la existencia de mutaciones de resistencia a los fármacos usados
- 4
Intensificar el tratamiento ante la eventualidad de un fracaso en un paciente con una infección VIH avanzada.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: repetir la carga viral en unas semanas para confirmar si se trata de un blip, ya que una elevación aislada entre 50 y 1.000 copias/mL en paciente asintomático y adherente no define fracaso virológico.
Cómo reconocerla:
- Carga viral entre 50 y 1.000 copias/mL en paciente asintomático
- CD4 estables en 280/mm3 y adherencia referida correcta
- Definición de blip: elevación transitoria aislada seguida de re-supresión espontánea
La trampa: El distractor más tentador es la opción 3 (estudio de resistencias genotípico), pero se descarta porque solo está indicado tras dos cargas virales consecutivas >200 copias/mL o fracaso terapéutico documentado, no ante un único valor detectable.
Perla MIR: Ante una carga viral aislada entre 50 y 1.000 copias/mL en paciente estable, repite la prueba antes de cambiar tratamiento: es un blip, no fracaso.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 166
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 166 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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