Pregunta 46 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Inmunología
Pregunta 46 · Examen MIR 2019
En el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal pueden utilizarse anticuerpos monoclonales humanizados dirigidos frente al TNF-alfa (como el adalimumab) o frente a la integrina a4ß7 (como el vedolizumab). En relación con la integrina a4ß7 (también llamada LPAM-1) es cierto que:
- 1
Se une a ICAM-1 y es responsable del paso de linfocitos desde la sangre periférica a los ganglios linfáticos.
- 2
Es un receptor para TNF-a en los linfocitos T CD4+ del sistema linfoide asociado a mucosas.
- 3
Se expresa en las células del epitelio gastrointestinal en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
- 4
Se une a la adresina MadCAM-1 y favorece el paso de linfocitos desde la sangre periférica a la placa de Peyer y la lámina propia intestinal.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: la integrina α4β7 se une a MadCAM-1 y favorece el homing linfocitario selectivo a la placa de Peyer y lámina propia intestinal, mecanismo bloqueado por vedolizumab.
Cómo reconocerla:
- Ligando específico de α4β7: MadCAM-1 (adresina mucosal), no ICAM-1 ni VCAM-1
- Expresión en linfocitos T con tropismo intestinal, no en células epiteliales
- Vedolizumab bloquea esta interacción sin afectar migración a otros tejidos
La trampa: La opción 1 (unión a ICAM-1) es tentadora porque ICAM-1 es una molécula de adhesión conocida, pero α4β7 no se une a ella; esa interacción corresponde a LFA-1 (αLβ2) en migración a ganglios linfáticos.
Perla MIR: Las integrinas definen el tropismo tisular del homing linfocitario: α4β7/MadCAM-1 es específico de intestino, mientras que LFA-1/ICAM-1 es sistémico.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 46
- Asignatura
- Inmunología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 46 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Abbas. Inmunología Celular y Molecular (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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