Pregunta 4 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Infecciosas
Infección cutánea por virus del herpes simple
Hombre de 68 años que consulta al dermatólogo por lesiones cutáneas ulceradas perianales. El dermatólogo se plantea dentro del diagnóstico diferencial un pioderma gangrenoso, una enfermedad ampollosa y una etiología infecciosa. Realiza una biopsia para estudio histológico y solicita también estudio de immunofluorescencia directa. La inmunofluorescencia directa es negativa y se muestra la histología de la lesión. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión cutánea perianal?: Pregunta asociada a la imagen 4
- 1
Pioderma gangrenoso.
- 2
Pénfigo vulgar.
- 3
Infección micótica.
- 4
Infección por el virus del herpes simple.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (infección por VHS), porque la IFD negativa descarta enfermedades ampollosas autoinmunes y la histología muestra células gigantes multinucleadas con inclusiones de Cowdry tipo A, típicas de infección herpética.
Cómo reconocerla:
- Úlceras perianales dolorosas con bordes irregulares y necróticos, asociadas a vesículas en los márgenes
- Inmunofluorescencia directa negativa (descarta pénfigo vulgar y otras enfermedades ampollosas autoinmunes)
- Histología con células gigantes multinucleadas e inclusiones de Cowdry tipo A
La trampa: El distractor más tentador es el pénfigo vulgar (opción 2), porque el enunciado menciona 'enfermedad ampollosa', pero la IFD negativa lo descarta de forma concluyente.
Perla MIR: En ulceración perianal con IFD negativa y edad avanzada, prioriza siempre infección por VHS antes que pioderma gangrenoso o pénfigo.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 4
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Infección cutánea por virus del herpes simple
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 4 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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