Pregunta 199 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Infecciosas
Soporte hemodinámico en shock séptico
En relación con el soporte hemodinámico en pacientes con shock séptico, señale la respuesta INCORRECTA:
- 1
El control hemodinámico inmediato es fundamental para el pronóstico.
- 2
Deben administrarse fluidos (cristaloides) a razón de 30 ml/kg en la primera hora de atención.
- 3
Debe administrarse hidrocortisona si tras el primer litro de cristaloides no se ha logrado el control hemodinámico.
- 4
Debe iniciarse una perfusión con noradrenalina si tras la administración de fluidos no se logra control hemodinámico (tensión arterial media superior a 65 mmHg).
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 3: la hidrocortisona no se administra tras el primer litro de cristaloides, sino solo en shock refractario a noradrenalina a dosis ≥0,1 µg/kg/min.
Cómo reconocerla:
- La secuencia escalonada del soporte hemodinámico en shock séptico: fluidos → noradrenalina → corticoides solo si refractariedad
- La dosis de fluidos es 30 ml/kg en la primera hora, pero en bolos de 500 ml evaluando respuesta
- La noradrenalina es vasopresor de primera línea si persiste hipotensión tras reanimación con líquidos
La trampa: El distractor más tentador es la opción 2 (dosis de 30 ml/kg), pero es correcta; la trampa real es confundir la indicación de corticoides, que no es precoz sino solo tras fallo de noradrenalina.
Perla MIR: En shock séptico, los corticoides no son para 'fallo de líquidos', sino para 'refractariedad a noradrenalina ≥0,1 µg/kg/min'.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 199
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Soporte hemodinámico en shock séptico
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 199 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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