Pregunta 40 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Inmunología
Inmunoterapia específica en rinoconjuntivitis alérgica
Mujer de 16 años diagnosticada de rinoconjuntivitis alérgica por sensibilización a pólenes de gramíneas desde los 10 años, que no controla totalmente la sintomatología en época de polinización con antihistamínicos orales y corticoides tópicos nasales. ¿Qué opción terapéutica etiológica estaría indicada?:
- 1
Inmunoterapia específica vía sublingual o vía subcutánea durante un periodo mínimo de 3 años.
- 2
Inmunoterapia específica vía sublingual o vía subcutánea durante un periodo máximo de 1 año.
- 3
Omalizumab vía subcutánea cada 4 semanas durante un período máximo de 1 año.
- 4
Omalizumab vía subcutánea cada 4 semanas durante un período mínimo de 6 meses.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: inmunoterapia específica (ITES) vía sublingual o subcutánea durante un mínimo de 3 años, ya que es el único tratamiento etiológico para la rinoconjuntivitis alérgica, según guías EAACI/ARIA/SEICAP, y este plazo es necesario para inducir tolerancia inmunológica duradera.
Cómo reconocerla:
- Síntomas persistentes a pesar de antihistamínicos y corticoides tópicos nasales en época de polinización
- Sensibilización confirmada a pólenes de gramíneas desde los 10 años
- Edad adolescente sin comorbilidades graves que contraindiquen ITES
La trampa: El distractor más tentador es la opción 2 (ITES durante máximo 1 año), porque se confunde la duración de tratamientos sintomáticos con la mínima necesaria para consolidar tolerancia inmunológica, pero los ensayos clínicos pivotales (GRASS, GAP) demuestran que 1 año no logra eficacia ni persistencia del efecto tras suspender.
Perla MIR: En el MIR, 'tratamiento etiológico' en rinoconjuntivitis alérgica siempre apunta a ITES ≥3 años, nunca a biológicos como omalizumab ni a corticoides.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 40
- Asignatura
- Inmunología
- Tema
- Inmunoterapia específica en rinoconjuntivitis alérgica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 40 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Abbas. Inmunología Celular y Molecular (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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