Pregunta 165 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Infecciosas
Riesgo de transmisión VIH con carga viral indetectable
Varón que consulta por haber tenido, hace 48 horas, una relación sexual de riesgo sin protección, con eyaculación, con una persona con VIH que está en tratamiento antirretroviral y mantiene una carga viral indetectable desde hace años. La prueba de VIH hecha al paciente en ese momento en urgencias es negativa. ¿Cuál es la mejor recomendación que debemos darle?:
- 1
No debe hacer nada, ya que el riesgo de transmisión del VIH es insignificante.
- 2
Debe recomendarse gammaglobulina IV en las primeras 72 horas.
- 3
Debe hacer profilaxis postexposición frente al VIH durante 28 días.
- 4
Podría haber realizado profilaxis postexposición, pero ya es tarde para iniciarla.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: no debe hacer nada, porque el riesgo de transmisión del VIH es insignificante cuando la fuente tiene carga viral indetectable (concepto U=U).
Cómo reconocerla:
- Relación sexual de riesgo con fuente VIH+ en tratamiento antirretroviral y carga viral indetectable
- Prueba de VIH negativa en urgencias (no descarta infección aguda, pero aquí el riesgo basal es nulo)
- Evidencia de cohortes (PARTNER, Opposites Attract) con cero transmisiones con carga viral indetectable
La trampa: El distractor más tentador es la opción 3 (PEP durante 28 días), porque se asocia automáticamente 'relación sexual de riesgo' con indicación de PEP, ignorando que el estado virológico indetectable de la fuente contraindica la profilaxis.
Perla MIR: En el MIR, ante una exposición sexual con fuente VIH+ con carga viral indetectable, aplica el principio U=U y descarta la PEP, independientemente del tiempo transcurrido.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 165
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Riesgo de transmisión VIH con carga viral indetectable
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 165 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Infecciosas
Todas las del MIR 2022 →MIR 2025 · Pregunta 30
Definición de infección relacionada con asistencia sanitaria
MIR 2025 · Pregunta 34
Precauciones de transmisión por gotas
MIR 2025 · Pregunta 35
Colecistitis gangrenosa con sepsis y antibioterapia
MIR 2025 · Pregunta 36
Tratamiento empírico de nocardiosis pulmonar grave
MIR 2025 · Pregunta 37
Manejo inicial del shock séptico
MIR 2025 · Pregunta 38
Diagnóstico serológico de infección por citomegalovirus
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Infecciosas con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar