Pregunta 38 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Inmunología

Terapia celular CAR-T anti-CD19

Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 38 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico· julio de 2026

Entre los avances en inmunoterapia antitumoral se incluye el uso de linfocitos T modificados para que expresen un receptor CAR (chimeric antigen receptor, receptor quimérico para el antígeno), denominados CAR-T. En relación con las células CAR-T para el tratamiento de linfomas y leucemias que expresan CD19, señale la respuesta INCORRECTA:

1
El elemento de reconocimiento del receptor CAR está basado en fragmentos variables de anticuerpos anti-CD19 (single-chain variable fragments, scFvs).
2
El receptor CAR posee un dominio intracelular responsable de la transmisión de señales.
3
Entre los efectos secundarios graves de este tratamiento se encuentra el síndrome de liberación de citocinas.
4
El reconocimiento del antígeno por el receptor CAR depende de las moléculas de histocompatibilidad (HLA) clase I en la célula tumoral.

Respuesta correcta: opción 4

Explicación

Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 4, porque el reconocimiento del antígeno por el receptor CAR es independiente de las moléculas de HLA clase I, a diferencia de la activación convencional de linfocitos T.

Cómo reconocerla:

El receptor CAR utiliza scFvs anti-CD19 para el reconocimiento directo del antígeno tumoral
El dominio intracelular del CAR incluye CD3ζ y señales coestimuladoras (4-1BB o CD28)
El síndrome de liberación de citocinas es un efecto adverso grave y frecuente en terapia CAR-T anti-CD19

La trampa: La opción 3 (síndrome de liberación de citocinas) es correcta como efecto secundario grave, pero la pregunta pide la afirmación falsa, no la verdadera.

Perla MIR: En CAR-T, el reconocimiento antigénico es MHC-independiente; cualquier mención de HLA o MHC en su mecanismo es incorrecta.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria: MIR 2022
Número: Pregunta 38
Asignatura: Inmunología
Tema: Terapia celular CAR-T anti-CD19
Dificultad: Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 38 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Inmunología:

Abbas. Inmunología Celular y Molecular (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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