Pregunta 10 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Infecciosas
Neumonía por Pneumocystis jirovecii en trasplante
Hombre de 61 años, que recibió un trasplante alogénico haploidéntico hace 20 meses por linfoma no Hodgkin T, en respuesta completa, que consulta por un síndrome febril desde hace 72 horas con tos y expectoración blanquecina y disnea progresiva a moderados esfuerzos. Refiere astenia desde hace un mes y medio. Se realiza la TC torácica que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 10
- 1
Neumonía por Mycobacterium tuberculosis.
- 2
Neumonía por Aspergillus.
- 3
Neumonía por Streptococcus pneumoniae.
- 4
Neumonía por Pneumocystis jirovecii.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Neumonía por Pneumocystis jirovecii), ya que el patrón de infiltrados intersticiales difusos en vidrio deslustrado en TC, junto con un cuadro subagudo de disnea progresiva y astenia de 6 semanas en un paciente con linfopenia T persistente tras trasplante alogénico haploidéntico, es característico de esta infección oportunista.
Cómo reconocerla:
- Infiltrados intersticiales difusos con patrón de vidrio deslustrado en TC torácica
- Síndrome febril subagudo con disnea progresiva y astenia de 6 semanas
- Inmunocompromiso tardío (>20 meses) post-trasplante alogénico haploidéntico con linfopenia T
La trampa: El distractor más tentador es la neumonía por Aspergillus (opción 2), pero se descarta porque requiere neutropenia profunda o corticoterapia intensa y produce nódulos con halo o cavidades, no infiltrados difusos en vidrio deslustrado.
Perla MIR: En pacientes trasplantados con disnea subaguda y vidrio deslustrado difuso, piensa en Pneumocystis jirovecii incluso sin CD4 <200/μL, especialmente si hay linfopenia T mantenida.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 10
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Neumonía por Pneumocystis jirovecii en trasplante
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 10 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Infecciosas
Todas las del MIR 2023 →MIR 2025 · Pregunta 30
Definición de infección relacionada con asistencia sanitaria
MIR 2025 · Pregunta 34
Precauciones de transmisión por gotas
MIR 2025 · Pregunta 35
Colecistitis gangrenosa con sepsis y antibioterapia
MIR 2025 · Pregunta 36
Tratamiento empírico de nocardiosis pulmonar grave
MIR 2025 · Pregunta 37
Manejo inicial del shock séptico
MIR 2025 · Pregunta 38
Diagnóstico serológico de infección por citomegalovirus
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Infecciosas con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar