Pregunta 152 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Inmunología

Encefalitis anti-NMDA por teratoma ovárico

Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 152 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Mujer de 21 años sin antecedentes de interés que consulta por palpitaciones, nerviosismo y cambios de comportamiento. Se le diagnostica de crisis de ansiedad. Diez días más tarde consulta de nuevo por cefalea, alucinaciones auditivas, discurso incoherente y síntomas psicóticos. La analítica general, la radiografía de tórax, la TC craneal y los estudios microbiológicos son normales. La resonancia magnética cerebral muestra hiperintensidad en FLAIR en hipocampo. En sangre se detectan anticuerpos contra receptores de N-metil-d-aspartato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:

  • 1

    Teratoma ovárico.

  • 2

    Sarcoma de Ewing.

  • 3

    Cáncer de mama.

  • 4

    Linfoma de Hodgkin.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es teratoma ovárico, ya que los anticuerpos anti-NMDAR son específicos de encefalitis autoinmune paraneoplásica, y en mujeres jóvenes el tumor asociado más frecuente es el teratoma ovárico.

Cómo reconocerla:

  • Mujer joven con síntomas psiquiátricos agudos seguidos de alucinaciones y discurso incoherente
  • Hiperintensidad en FLAIR en hipocampo en RM cerebral
  • Anticuerpos anti-receptores de N-metil-D-aspartato (anti-NMDAR) en sangre

La trampa: El linfoma de Hodgkin es tentador por asociarse a encefalitis autoinmune, pero nunca produce anticuerpos anti-NMDAR ni hiperintensidad hipocampal aislada.

Perla MIR: En una mujer joven con psicosis aguda, movimientos anormales e hiperintensidad hipocampal, piensa en teratoma ovárico y solicita ecografía pélvica urgente.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2023
Número
Pregunta 152
Asignatura
Inmunología
Tema
Encefalitis anti-NMDA por teratoma ovárico
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 152 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Inmunología:
  • Abbas. Inmunología Celular y Molecular (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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