Pregunta 58 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Oftalmología
Uveítis hipertensiva por virus herpes
Hombre de 45 años con antecedentes de queratitis herpética de repetición en ojo izquierdo (OI). Consulta por dolor, hiperemia y visión borrosa en OI de un día de evolución. A la exploración presenta una agudeza visual con su corrección de 1,0 en OD y 0,6 en OI, la presión intraocular es de 18 mmHg en OD y 35 mmHg en OI. La exploración con lámpara de hendidura en OD es normal y en el OI presenta hiperemia ciliar, turbidez en cámara anterior, ligero leucoma corneal y un test de fluoresceína negativo. ¿Con cuál de las siguientes patologías relacionaría este cuadro clínico?:
- 1
Uveítis hipertensiva.
- 2
Glaucoma maligno.
- 3
Glaucoma neovascular.
- 4
Queratitis epitelial herpética.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Uveítis hipertensiva), ya que el cuadro cursa con hipertensión ocular aguda e inflamación anterior (hiperemia ciliar, turbidez en cámara anterior) sin afectación epitelial corneal (fluoresceína negativa), típico de una uveítis herpética recurrente que obstruye el trabéculo por células y exudado.
Cómo reconocerla:
- Presión intraocular elevada (35 mmHg) en OI con signos inflamatorios anteriores (hiperemia ciliar, turbidez en cámara anterior)
- Test de fluoresceína negativo descarta queratitis epitelial activa
- Antecedente de queratitis herpética recurrente sugiere uveítis hipertensiva por inflamación crónica
La trampa: El distractor más tentador es el glaucoma neovascular (opción 3), pero se descarta porque no se describen neovasos en iris ni ángulo, requisito indispensable para su diagnóstico.
Perla MIR: Ante hipertensión ocular + inflamación anterior + fluoresceína negativa, piensa en uveítis hipertensiva, no en queratitis activa ni glaucoma neovascular sin rubeosis.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 58
- Asignatura
- Oftalmología
- Tema
- Uveítis hipertensiva por virus herpes
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 58 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kanski. Oftalmología Clínica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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