Pregunta 6 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Oftalmología
Hipertensión intracraneal idiopática y tratamiento
Mujer de 27 años, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por episodios transitorios de pérdida de visión bilateral de 15 segundos de duración, cefalea al despertarse y acúfenos de unas semanas de evolución. Tiene un IMC de 29. La RM craneal descarta lesiones ocupantes de espacio. Con la clínica referida y la imagen de fondo de ojo ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: Pregunta asociada a la imagen 6
- 1
La pérdida de peso no es eficaz en esta situación.
- 2
La acetazolamida y la furosemida son fármacos empleados habitualmente.
- 3
Se debe realizar una punción lumbar antes de la prueba de imagen.
- 4
Los corticoides orales se usan ampliamente en el manejo de esta entidad.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: la acetazolamida es el fármaco de elección en la hipertensión intracraneal idiopática (HII) por su acción inhibidora de la anhidrasa carbónica, y la furosemida se emplea como alternativa o combinación en casos refractarios.
Cómo reconocerla:
- Pérdida visual bilateral transitoria de segundos + cefalea matutina + acúfenos en mujer joven con sobrepeso (IMC 29) orientan a HII.
- Fondo de ojo con papiledema es el hallazgo clave que confirma la sospecha clínica.
- La RM craneal descarta lesiones ocupantes, permitiendo el diagnóstico de HII y la indicación de acetazolamida.
La trampa: La opción 3 (punción lumbar antes de imagen) es tentadora por la sospecha de HII, pero está contraindicada por riesgo de herniación cerebral si hay una masa oculta; la neuroimagen debe preceder siempre a la punción.
Perla MIR: En MIR, ante mujer joven con sobrepeso, cefalea matutina, acúfenos y pérdida visual transitoria bilateral, piensa en HII: acetazolamida, imagen antes de punción lumbar y pérdida de peso obligatoria.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 6
- Asignatura
- Oftalmología
- Tema
- Hipertensión intracraneal idiopática y tratamiento
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 6 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kanski. Oftalmología Clínica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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