Pregunta 97 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Infecciosas
Neumonía por Staphylococcus aureus resistente a meticilina
Hombre de 59 años que ingresa en UCI por insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica secundaria a neumonía comunitaria grave. Por fracaso respiratorio, precisa sedación y conexión a ventilación mecánica invasiva. Tiene como antecedente laboral el trabajar en una granja de cerdos, por lo que empíricamente se decide cubrir un estafilococo aureus meticilin resistente hasta tener los cultivos de las secreciones respiratorias. ¿Cuál de los siguientes antibióticos iniciaría empíricamente como monoterapia antimicrobiana?:
- 1
Piperacilina-tazobactam.
- 2
Ceftarolina.
- 3
Cefazolina.
- 4
Cefotaxima.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es ceftarolina, el único betalactámico con actividad frente a MRSA al unirse a la PBP2a, cubriendo así el factor de riesgo epidemiológico de exposición a cerdos (LA-MRSA).
Cómo reconocerla:
- Exposición ocupacional a cerdos como factor de riesgo para MRSA de origen ganadero (LA-MRSA)
- Neumonía comunitaria grave con fracaso respiratorio que requiere ventilación mecánica
- Ceftarolina es la única cefalosporina con afinidad por la PBP2a, activa frente a MRSA
La trampa: Piperacilina-tazobactam es el distractor más tentador por su amplio espectro, pero carece de actividad frente a MRSA al no inhibir la PBP2a.
Perla MIR: En monoterapia betalactámica anti-MRSA, ceftarolina es la opción; en la práctica clínica real se añade vancomicina o linezolid a un betalactámico de amplio espectro.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 97
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Neumonía por Staphylococcus aureus resistente a meticilina
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 97 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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