Pregunta 25 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Infecciosas
Seguimiento serológico de sífilis secundaria
Hombre de 36 años con prácticas sexuales de riesgo. Presenta un cuadro de 4 días de evolución de lesiones cutáneas no pruriginosas (ver imagen). No ha tomado medicación previamente y no tiene antecedente de alergias farmacológicas. Se realiza serología para VIH que es negativa. La serología de sífilis antitreponema pallidum es positiva y RPR 1:32. Señale la respuesta correcta: Pregunta asociada a la imagen 25
- 1
Se recomienda el análisis del líquido cefalorraquídeo.
- 2
La azitromicina oral es un tratamiento alternativo eficaz.
- 3
Se recomienda una valoración clínica y serológica (RPR) a los 6 y 12 meses después del tratamiento.
- 4
Si los títulos de RPR permanecen positivos después de 12 meses está indicado administrar el tratamiento de nuevo.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: se recomienda valoración clínica y serológica (RPR) a los 6 y 12 meses tras el tratamiento, según guías nacionales e internacionales para confirmar serorreversión o descenso adecuado de títulos.
Cómo reconocerla:
- RPR 1:32 indica sífilis activa temprana (primaria/secundaria) en paciente con prácticas de riesgo
- Serología VIH negativa descarta coinfección que modificaría el seguimiento
- Seguimiento serológico a 6 y 12 meses es obligatorio para evaluar respuesta terapéutica y detectar reinfección
La trampa: La opción 2 (azitromicina oral) es tentadora por su uso en otras ITS, pero la resistencia treponémica documentada en España y Europa la desaconseja como alternativa eficaz en sífilis.
Perla MIR: En sífilis temprana, el seguimiento serológico siempre es con RPR a los 6 y 12 meses, nunca a los 3 ni 24 meses.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 25
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Seguimiento serológico de sífilis secundaria
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 25 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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