Pregunta 52 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Oftalmología
Alergia conjuntival por colirio midriático
Un enfermo diabético de reciente diagnóstico acude a revisión oftalmológica. A las pocas horas vuelve con un cuadro bilateral de edema y eritema palpebral, quemosis, hiperemia conjuntival, lagrimeo y picor. Su actitud debe ser:
- 1
Solicitar una analítica con glucemia, hemoglobina glicosilada y velocidad de sedimentación globular.
- 2
Prescribir un colirio antihistamínico o corticoide de baja potencia.
- 3
Realizar una OCT (tomografía de coherencia óptica) para descartar la existencia de un edema macular diabético.
- 4
Realizar una gonioscopia para descartar la presencia de neovasos en el ángulo camerular.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: prescribir un colirio antihistamínico o corticoide de baja potencia, ya que el cuadro agudo bilateral de edema palpebral, quemosis, hiperemia conjuntival, lagrimeo y picor es clásico de una conjuntivitis alérgica aguda, no de una complicación diabética.
Cómo reconocerla:
- Edema palpebral bilateral + picor + lagrimeo orientan a reacción alérgica aguda
- Ausencia de dolor intenso, secreción purulenta o fiebre descarta infección o glaucoma
- Contexto de revisión oftalmológica reciente sugiere exposición a alérgenos tópicos
La trampa: El distractor más tentador es la OCT (opción 3) por asociar síntomas oculares en diabético con edema macular, pero este es asintomático o causa visión borrosa, no edema palpebral ni picor.
Perla MIR: En MIR, edema palpebral bilateral + picor + lagrimeo sin fiebre ni dolor es alergia hasta que se demuestre lo contrario, incluso en diabéticos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 52
- Asignatura
- Oftalmología
- Tema
- Alergia conjuntival por colirio midriático
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 52 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kanski. Oftalmología Clínica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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