Pregunta 54 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Oftalmología
Degeneración macular asociada a la edad seca
Hombre de 72 años exfumador, acude a consulta por visión borrosa y dificultad para leer, especialmente en el ojo derecho, situación que ha progresado lentamente en los últimos seis meses. En la exploración del segmento anterior no se encuentran alteraciones clínicamente relevantes. En el ojo derecho se observan múltiples drusas en la región macular (una de tamaño grande) y alteraciones pigmentarias. En la tomografía de coherencia óptica se muestra un adelgazamiento del epitelio pigmentario de la retina y áreas de acumulación de material subretiniano en la mácula del ojo derecho. ¿Cuál es el manejo inicial indicado para este paciente?:
- 1
Iniciar tratamiento con implante intravítreo de dexametasona.
- 2
Recomendar el uso de suplementos vitamínicos específicos.
- 3
Indicar de forma preferente cirugía de catarata con implante de lente intraocular.
- 4
Iniciar tratamiento con inyecciones intravítreas de anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular).
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: recomendar suplementos vitamínicos específicos (fórmula AREDS2), ya que el paciente presenta DMAE seca intermedia con drusas grandes y alteraciones pigmentarias, sin signos de neovascularización en la OCT.
Cómo reconocerla:
- drusas grandes (≥125 µm) y alteraciones pigmentarias en mácula
- OCT muestra adelgazamiento del EPR y acumulación subretiniana sin membrana neovascular ni exudado activo
- edad avanzada y exfumador, factores de riesgo para DMAE seca
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (anti-VEGF), porque la acumulación subretiniana y el adelgazamiento del EPR se confunden con DMAE exudativa, pero la OCT descarta membrana neovascular coroidea o derrame activo.
Perla MIR: En DMAE intermedia con drusas grandes y alteraciones pigmentarias, la suplementación AREDS2 reduce un 25% el riesgo de progresión a DMAE avanzada; no se indican anti-VEGF sin signos de neovascularización.
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- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 54
- Asignatura
- Oftalmología
- Tema
- Degeneración macular asociada a la edad seca
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 54 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kanski. Oftalmología Clínica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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