Pregunta 115 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Cardiología
Síndrome coronario agudo con elevación del ST
Acude a urgencias un paciente que comenzó con dolor torácico hace 10 minutos estando comiendo en un restaurante cerca del hospital. El electrocardiograma muestra una elevación del segmento ST de 2 mm en derivaciones precordiales desde V1 a V4 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
- 1
Realizaremos una analítica de sangre con determinación de troponinas para determinar si es un infarto y así activar un cateterismo urgente.
- 2
Administraremos dosis de carga de aspirina lo antes posible.
- 3
El cateterismo ha de realizarse de forma urgente en menos de 2 horas siendo la vía femoral la primera opción por ser la más rápida.
- 4
Sospecharemos una lesión coronaria trombótica oclusiva en la arteria circunfleja.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: administrar dosis de carga de aspirina lo antes posible, ya que en el IAM-STE el diagnóstico se establece por ECG y no debe retrasarse el tratamiento antiagregante.
Cómo reconocerla:
- Elevación del ST en V1-V4: IAM-STE anterior, territorio de la descendente anterior
- ECG diagnóstico: no esperar troponinas para activar código infarto ni iniciar antiagregación
- Aspirina en dosis de carga (150-300 mg) es clase I, nivel A, en los primeros minutos
La trampa: La opción 1 es tentadora porque las troponinas confirman necrosis, pero en IAM-STE claro el ECG es suficiente y retrasar la antiagregación empeora el pronóstico.
Perla MIR: En IAM-STE, el ECG es el gold standard para la decisión terapéutica inmediata; los biomarcadores nunca deben demorar la aspirina ni la activación del cateterismo.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 115
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Síndrome coronario agudo con elevación del ST
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 115 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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