Pregunta 83 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Cardiología
Estenosis aórtica severa sintomática
En un paciente con estenosis de válvula aórtica, ¿Cuál te parece el tratamiento más adecuado?:
- 1
Recambio valvular en pacientes asintomáticos sin disfunción ventricular.
- 2
Recambio valvular en pacientes sintomáticos.
- 3
Reparación valvular en pacientes sintomáticos.
- 4
Valvuloplastia en estenosis aórtica grave y pacientes con bajo riesgo de reemplazo valvular.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: recambio valvular en pacientes sintomáticos, ya que la presencia de síntomas (angina, síncope o disnea) es indicación clase I, nivel A según guías ESC/EACTS 2021, independientemente de la fracción de eyección.
Cómo reconocerla:
- Síntomas (angina, síncope, disnea) como criterio terapéutico primario
- Mortalidad anual en sintomáticos >25% sin tratamiento vs <3% en asintomáticos
- Indicación clase I, nivel A para recambio valvular en estenosis aórtica grave sintomática
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (recambio en asintomáticos), porque se confunde gravedad anatómica con necesidad de cirugía, pero la ausencia de síntomas implica bajo riesgo a corto plazo y no mejora supervivencia.
Perla MIR: En estenosis aórtica, los síntomas mandan: si hay síntomas, recambio valvular; si no, vigilancia.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 83
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Estenosis aórtica severa sintomática
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 83 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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