Pregunta 116 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Cardiología
Indicaciones de desfibrilador automático implantable
¿En cuál de los siguientes escenarios NO ESTÁ INDICADO el implante de un DAI (desfibrilador automático implantable) ?:
- 1
Paciente con síndrome de Brugada y síncopes de repetición sin pródromos y recuperación rápida.
- 2
Paciente con miocardiopatía hipertrófica y puntuación de score de riesgo de muerte súbita Hypertrophic Cardiomyopathy – Sudden Cardiac Death (HCM-SCD) de 7%.
- 3
Paciente con miocardiopatía dilatada isquémica con infarto de todo el territorio anterior hace 3 meses, disnea de moderados esfuerzos a pesar del tratamiento médico y Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (FEVI) 30%.
- 4
Paciente ingresado seis días con infarto agudo de miocardio revascularizado con stent en el ingreso y FEVI del 35% antes del alta.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4, ya que el implante de DAI no está indicado en los primeros 40 días tras un infarto agudo de miocardio sin arritmias ventriculares sostenidas, debido al riesgo de remodelación y falta de beneficio en ese periodo.
Cómo reconocerla:
- Paciente con IAM revascularizado hace solo 6 días (menos de 40 días del evento agudo)
- FEVI del 35% al alta, pero sin arritmias ventriculares sostenidas documentadas
- Periodo de ventana temporal post-IAM: no indicación de DAI profiláctico hasta reevaluar tras 40 días y tratamiento médico óptimo
La trampa: La opción 3 es el distractor más tentador porque también presenta FEVI baja (30%) y miocardiopatía isquémica, pero el infarto ocurrió hace 3 meses, superando el umbral de 40 días, por lo que sí cumple criterios de DAI en prevención primaria.
Perla MIR: En prevención primaria de muerte súbita post-IAM, recuerda el umbral de 40 días: antes no indicar DAI (salvo arritmias sostenidas); después, evaluar FEVI y síntomas.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 116
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Indicaciones de desfibrilador automático implantable
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 116 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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