Pregunta 179 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Reumatología
Artritis psoriásica refractaria e inhibidores JAK
Hombre de 60 años con antecedentes personales de fumador de 30 paq/año, hipertensión arterial, dislipemia, hígado graso. Tratamiento con enalapril, simvastatina y 100 mg de ácido acetilsalicílico por ictus hace 5 años. Tiene una artritis psoriásica a tratamiento con metotrexato a dosis de 25 mg/semana a pesar de lo cual presenta mal control de la actividad y precisa cambio de tratamiento. ¿Cuál considera que NO es la mejor opción de tratamiento?:
- 1
Biológico con mecanismo de acción antiTNF (Factor de Necrosis Tumoral).
- 2
Sintético con diana específica inhibidor de JAK.
- 3
Biológico con mecanismo de acción antiIL17.
- 4
Biológico con mecanismo de acción antiIL12/23.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción que NO es la mejor es la 2 (inhibidor de JAK), debido al aumento de riesgo cardiovascular y tromboembólico en pacientes mayores de 50 años con factores de riesgo y antecedente de ictus, según alertas de seguridad de FDA y EMA.
Cómo reconocerla:
- paciente de 60 años con múltiples factores de riesgo cardiovascular (fumador, HTA, dislipemia) y antecedente de ictus
- alerta de seguridad sobre inhibidores de JAK por eventos cardiovasculares mayores y tromboembolismo venoso
- guías EULAR 2023 priorizan biológicos (antiTNF, antiIL17, antiIL12/23) tras fracaso de metotrexato en este contexto
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (antiTNF), asumiendo que es siempre óptimo, pero en este caso es una alternativa válida y segura, no la incorrecta.
Perla MIR: En artritis psoriásica con comorbilidades cardiovasculares o tromboembólicas, descarta inhibidores de JAK y prioriza biológicos con mejor perfil de seguridad.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 179
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Artritis psoriásica refractaria e inhibidores JAK
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 179 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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