Pregunta 59 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Psiquiatría

Diagnóstico de esquizofrenia

Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 59 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Un estudiante de 22 años, sin antecedentes psiquiátricos, lleva dos meses sin asistir a clase y sin relacionarse con sus numerosos amigos. Su familia comenta que, durante los últimos siete meses, está distinto, más retraído, serio y callado. Han empeorado sus resultados académicos y ha abandonado sus aficiones. Cree que hay una conspiración, en la que involucra al entrevistador. Evita el contacto visual y se muestra suspicaz. Niega oír voces, pero con frecuencia se gira hacia un lado teniendo una actitud de escucha. ¿Cuál de los siguientes sería el diagnóstico más probable, una vez descartada patología orgánica y consumo de sustancias?:

  • 1

    Trastorno de depresión mayor con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo.

  • 2

    Esquizofrenia.

  • 3

    Trastorno esquizotípico de la personalidad.

  • 4

    Trastorno Bipolar I, episodio actual maníaco, con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Esquizofrenia), porque se cumplen los criterios de al menos seis meses de deterioro funcional con síntomas psicóticos activos (delirios paranoides y conducta de escucha) durante al menos un mes, sin evidencia de trastorno afectivo mayor.

Cómo reconocerla:

  • Deterioro funcional progresivo de más de 6 meses (social, académico, afectivo)
  • Ideas delirantes paranoides (conspiración) y conducta de escucha sin alucinaciones verbales confirmadas
  • Edad de inicio típica (22 años) y ausencia de síntomas afectivos dominantes (depresivos o maníacos)

La trampa: El distractor más tentador es el Trastorno de depresión mayor con características psicóticas (opción 1), pero se descarta porque no hay síntomas depresivos mayores (anhedonia, culpa, alteraciones del sueño/apetito) y los delirios son incongruentes con el estado de ánimo (paranoides, no de culpa o ruina).

Perla MIR: Ante un joven con retraimiento progresivo >6 meses y delirios paranoides sin alucinaciones claras, prioriza esquizofrenia sobre depresión psicótica si faltan síntomas afectivos dominantes.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2025
Número
Pregunta 59
Asignatura
Psiquiatría
Tema
Diagnóstico de esquizofrenia
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 59 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Psiquiatría:
  • DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
  • Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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