Pregunta 63 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Psiquiatría

Ingreso en anorexia nerviosa con bajo peso

Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 63 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Una chica de 16 años acude a urgencias por pérdida de peso. Comenta que se ve gorda. Tiene amenorrea desde hace tres meses, y niega tener relaciones sexuales. Ha perdido 16 kg en los últimos ocho meses. Ahora hace ejercicio durante todo el día. En el examen físico, se constata que la paciente tiene un índice de masa corporal de 12,31 y está caquéctica. Una vez descartadas complicaciones médicas agudas, ¿cuál sería la actitud terapéutica aconsejable para esta paciente?:

  • 1

    Organizar un plan terapéutico ambulatorio, en el que se incluya la participación de psiquiatra y psicólogo.

  • 2

    Ingresar a la paciente en una Unidad de Psiquiatría para mejorar su estado nutricional en primer lugar y posteriormente proceder al desarrollo de una psicoterapia específica.

  • 3

    Enviar cuanto antes a la paciente a consulta de un Nutricionista para realizar un plan dietético adecuado.

  • 4

    Derivar a un Hospital de Día de Trastornos de la Conducta Alimentaria.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: ingreso en una Unidad de Psiquiatría para estabilización nutricional previa a psicoterapia, ya que el IMC de 12,31 (<13) y la pérdida de peso >25% son criterios de ingreso obligatorio según guías SEEN y NICE.

Cómo reconocerla:

  • IMC de 12,31 (<13 kg/m²)
  • pérdida de 16 kg en 8 meses (>25% del peso habitual)
  • amenorrea y caquexia con hiperactividad física

La trampa: La opción 1 (plan ambulatorio con psiquiatra y psicólogo) es tentadora por la edad y ausencia de complicaciones agudas, pero el IMC <13 exige ingreso urgente según guías clínicas.

Perla MIR: En TCA, IMC <13, pérdida >25% del peso o bradicardia <50 lpm son criterios de ingreso inmediato, nunca manejo ambulatorio.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2025
Número
Pregunta 63
Asignatura
Psiquiatría
Tema
Ingreso en anorexia nerviosa con bajo peso
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 63 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Psiquiatría:
  • DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
  • Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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