Preparación MIR Anestesia
Anestesia pesa ~2% del MIR (≈4 preguntas) pero es muy preguntable: vía aérea difícil, fármacos anestésicos, bloqueo neuromuscular, dolor postoperatorio y anestesia regional son los pilares. Comparte mucho con Urgencias y Cuidados Paliativos.
Datos cuantitativos del MIR de Anestesia
| Métrica | Valor |
|---|---|
| % del examen MIR | ~2% |
| Preguntas por convocatoria | ≈4 de 210 |
| Posición en el ranking de peso | Media-baja (no descuidar) |
| Fuente | Distribución histórica MIR (Min. Sanidad) |
Temas que más caen en el MIR de Anestesia
- 1
Vía aérea difícil — predicción con Mallampati (clase I-IV según visualización lengua/úvula), Cormack-Lehane (clase I-IV durante laringoscopia), algoritmo escalonado (videolaringoscopio → mascarilla laríngea → intubación retrógrada → cricotirotomía)
- 2
Fármacos de inducción — propofol (más usado, hipotensor), etomidato (estable hemodinámicamente, supresión suprarrenal), ketamina (analgesia + broncodilatador, choque o broncoespasmo), tiopental (clásico, reduce PIC)
- 3
Mantenimiento anestésico — sevoflurano (gas más usado, dulce sin irritar), desflurano (más estable cardiovascularmente), TIVA (anestesia intravenosa total con propofol + remifentanilo)
- 4
Bloqueo neuromuscular — succinilcolina (despolarizante, riesgo hiperK e hipertermia maligna), rocuronio y vecuronio (no despolarizantes), reversión con neostigmina+atropina (clásico) o sugammadex (específico de rocuronio)
- 5
Hipertermia maligna — idiosincrasia genética (mutación RYR1) tras succinilcolina o anestésicos volátiles, hipertermia + rigidez muscular + acidosis + hiperK + rabdomiólisis, dantroleno como antídoto
- 6
Anestesia regional — epidural (espacio epidural, dosis altas, inicio lento, catéter para postoperatorio) vs raquídea (espacio subaracnoideo, dosis baja, inicio rápido, dosis única); contraindicaciones (coagulopatía, infección local, sepsis, hipertensión intracraneal)
- 7
Dolor postoperatorio — escalera de la OMS adaptada: paracetamol/AINE (escalón 1) + opioide débil (tramadol) + opioide potente (morfina, fentanilo) + adyuvantes; PCA (analgesia controlada por paciente) en cirugía mayor
- 8
Complicaciones anestésicas frecuentes — hipotensión postinducción, broncospasmo, laringoespasmo en pediatría, paro espinal alto en raquídea, náuseas/vómitos postoperatorios (PONV) con apfel score
Errores cognitivos típicos al preparar Anestesia
Estos no son fallos de contenido (los que detecta tu academia); son fallos de ejecución que aparecen bajo cronómetro y son los que te separan de tu plaza:
- ⚠️
Confundir Mallampati (preoperatoria, predictiva, clases I-IV según visibilidad de úvula y pilares) con Cormack-Lehane (intraoperatoria, durante laringoscopia, clases I-IV según visualización de cuerdas vocales)
- ⚠️
Dar succinilcolina en pacientes con riesgo: quemados >24 h, lesión medular >24 h, distrofia muscular, hiperpotasemia previa — riesgo de hiperK fatal
- ⚠️
No reconocer hipertermia maligna ante hipertermia súbita + rigidez + acidosis + hiperK durante anestesia general → dantroleno URGENTE + retirar anestésicos
- ⚠️
Confundir epidural (catéter, postoperatorio, dosis altas) con raquídea (dosis única intratecal, dosis baja, cirugía corta), o no respetar contraindicaciones absolutas (coagulopatía, infección local)
- ⚠️
Dar paracetamol como única analgesia en dolor moderado-severo — la escalera analgésica de la OMS exige asociar opioide cuando paracetamol/AINE no bastan
Cómo entrenar Anestesia con el simulador Exámenes MIR
Diagnóstico inicial
Simulacro de 50 preguntas mixtas para detectar tu nivel real en Anestesia y los sesgos cognitivos activos. La IA construye tu perfil cognitivo en una sola sesión.
Plan adaptativo
Cada lunes, la IA genera 7 sesiones específicas para tus puntos débiles en Anestesia, integradas con especialidades relacionadas: urgencias, cirugia-general, cuidados-paliativos.
Micro-intervenciones
Durante el simulacro, la IA te avisa si activas un sesgo típico de Anestesia. Aprendes mientras fallas, no después.
Predicción de ranking
Tras cada sesión, posición estimada entre los ~14.000 aspirantes con intervalo de confianza. Sabes si estás convirtiendo conocimiento de Anestesia en puntos.
Bibliografía recomendada
Manual
Manual CTO de Anestesia, Reanimación y Cuidados Críticos
Sociedad médica
Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (SEDAR)
Guía clínica
Difficult Airway Society (DAS) Guidelines
algoritmo internacional de vía aérea difícil
Las guías y manuales se actualizan periódicamente. Verifica la edición vigente antes de estudiar criterios diagnósticos o dosis farmacológicas.
Preguntas frecuentes sobre el MIR de Anestesia
▸¿Cuántas preguntas caen de Anestesia en el MIR?
Entre 3 y 5 preguntas por convocatoria (≈2%). Es una especialidad de poco peso pero muy preguntable: vía aérea difícil, fármacos de inducción y un caso clínico de complicación (hipertermia maligna, paro espinal, hiperpotasemia por succinilcolina) son escenarios habituales.
▸¿Cuál es el algoritmo de vía aérea difícil?
Predicción preoperatoria (Mallampati, distancia tiromentoniana, apertura bucal). Si intubación falla: optimizar posición → segundo intento con BURP/manipulación → videolaringoscopio. Si sigue fallando: mascarilla laríngea (rescate ventilatorio) → intubación a través de mascarilla / fibrobroncoscopio. Última instancia: cricotirotomía (vía aérea quirúrgica de emergencia).
▸¿Qué fármaco usar para inducción según paciente?
Estable hemodinámicamente: propofol (estándar). Inestable o cardiopatía: etomidato (mantiene TA). Hipovolemia o asma: ketamina (broncodilatador, mantiene presión). Reducir PIC: tiopental o propofol. Las preguntas suelen testar este matching paciente-fármaco.
▸¿Cómo se reconoce y trata la hipertermia maligna?
Triada clave: hipertermia >38°C + rigidez muscular + acidosis metabólica/hiperpotasemia tras administrar succinilcolina o anestésico halogenado. Tratamiento URGENTE: retirar anestésico + dantroleno (2,5 mg/kg en bolo, repetir hasta 10 mg/kg) + enfriamiento + corregir acidosis e hiperK. Mortalidad alta sin tratamiento; con dantroleno baja a <5%.
▸¿Cuándo está contraindicada la anestesia regional?
Contraindicaciones absolutas: rechazo del paciente, infección en zona de punción, coagulopatía o anticoagulación reciente (pautas específicas según fármaco), hipertensión intracraneal grave, sepsis no controlada. Relativas: estenosis aórtica grave (raquídea por hipotensión brusca), neuropatías preexistentes documentadas.
Recursos transversales para preparar Anestesia
¿Listo para entrenar Anestesia bajo presión?
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